黄博文全北现代视频:北京友誼醫院

您所在的位置: 全北现代队服 >>院務公開 >>醫院規章 > 正文
聯系我們

北京友誼醫院

北京市西城區永安路95號

010-63016616

[email protected]

醫院規章

2011院辦管理制度

字號:
+-14
瀏覽次數:


關于院行政總值班制度

 

    為確保醫院在日常8小時工作外,節假日、特別是夜間醫療、行政、后勤等方面工作正常進行,發現問題得以及時處理,醫院設立由院領導帶班和職能處室干部值班的行政總值班制度。

    一、院總值班有關問題的規定

    1、院行政總值班是醫院行政管理的重要任務之一, 值班人員在執行值班任務期間,是代表院長行使職權。為切實做好各方面的協調工作,保證醫療質量、方便患者就醫,全院職工需密切配合,互相協作,共同完成值班任務。

    2、凡職能處室的干部,在職能處室工作6個月以上者,均應參加院總值班。

    3、凡參加院總值班的同志因公外出一個月以上不能值班者,應提前通知院辦;因病一個月以上不能值班者須有職工保健室病情證明;凡妊娠7個月以上和分娩后一年之內可不參加院總值班。凡因臨時性有事、有病不能值班者,原則上應由所在處室自行調配解決;有特殊情況不能值班者,本人提出書面申請,報院長批準。

    4、凡參加假日白班及每天夜總值班后,可補休1天;夜班者按規定補助夜餐費。凡夜間12時以后仍繼續處理各種事務的,按半日加班處理。

    5、凡參加節日值班者,按規定領取加班費,不再給予補休。

    6、除院行政總值班人員外,保衛處、后勤管理中心同時安排有關值班人員。

    二、院總值班職責及要求:

    1、值班人員每天檢查病房和急診室重病人情況、病床使用、病房秩序、家屬陪住及醫務人員服務態度、儀表儀容,在崗情況等。

2、負責處理或協助有關科室聯系會診、轉診、組織搶救、處理醫療及各方面臨時性的問題。如遇特殊情況和重大問題,應及時向帶班領導請示報告,必要時向院長報告。

     3、18:00-次日8:00負責接聽醫院熱線電話,并熱情、仔細解答電話咨詢問題。

    4、值班人員值班期間,要在值班室堅守崗位(電話63030055、8211、8217),有事離開值班室時,需留一位值班人員在崗。

5、值班人員應按時交接班,不能無故缺勤。值班后第二天上午8時參加早交班會,匯報值班的主要情況。需繼續辦理的事宜由相關職能處室接辦并由院辦負責協調、督促。節假日值班必須逐班交接。

6、值班人員如有換班,需提前告知院辦。


關于節日工作的有關規定

 

    為保證做好法定節假日的醫療、安全保衛工作,各部門、科室應做好下列工作:

    1、有關職能處室要按照院領導要求,在節前兩周的院周會上向各科室提出節日期間工作要求和注意事項。

    2、各科主任、 護士長負責安排好本科室節日值班人員及其它有關工作,于節前一周將臨床、醫技、后勤、行政以及重大搶救值班名單送交醫務部,匯總報請主管院長審查后送報市衛生局辦公室。將值班表送交院領導、醫務部、保衛處、院總值班、急診室、電話總機備查,醫務部保留各科原始值班名單備查。

    3、醫務部、護理部應做好下列工作:

    (1)檢查督促各臨床、醫技科室做好節日急救的各項準備工作,并組織有關科室進行急救摸擬演習。

    (2)檢查督促有關科室做好節日備藥、備血,儀器、設備、 氧氣供應等工作。

    (3)做好節前病人的出院工作,留出必要的空床,以便節日期間收治危重病人。

    (4)了解住院病人動態和做好失去治療信心、 悲觀厭世病人的思想工作,以防萬一,并要求各病房召開工休座談會。

4、院領導率隊進行節前安全大檢查。保衛處負責檢查全院各部門、科室節日期間防火、 防盜工作的安排及落實情況,針對檢查發現的不安全因素,與有關科室一起研究,采取有效措施以消除隱患,安排好防火值班人員。

5、財務部門保證資金安全。

    6、后勤部門保證節日期間水、電、氣暖、通訊、交通、環境美化、飲食及搶救用品供應。后勤管理中心或物業部門負責按國旗法規定做好升降旗工作。

7、醫工部負責對全院供冷暖設備、物流系統、家屬區電視天線等進行檢修,保證節日期間供應。

8、基建處做好全院各項工程的安全、消防工作,安排好值班人員堅守崗位,消除隱患。

9、院部辦公室負責公布節日作息及探視時間的通知。

    10、節前一天有關職能處室,在早交班會上匯報節日工作準備情況。 節后交班由總值班各班依次匯報節日期間工作情況。

 


關于醫院行政會議制度

 

    一、院周會

1、每周一下午1:30,二樓報告廳召開。

2、參加人員: 院領導、全體中層干部[臨床、醫技科室正副主任(包括亞科)、黨支部書記、科護士長,職能處室正副處長,各行政管理部門、工會、團委負責人及其他部門負責人],由院長主持。

3、主要內容:

部署工作,傳達文件,通報情況,溝通信息。具體事項如下:

(1) 院領導部署工作,傳達上級有關文件和醫院決定。

(2) 通報醫、教、研、防、人事、財務、后勤等各方面管理運行情況;通報醫院重大活動安排和各職能處室牽頭開展的全院性工作事項。 

(3) 公布醫院發展建設的各項措施,新制定的規章制度。

(4) 宣布干部任免決定。

(5) 定期(季度)進行醫療情況通報。

(6) 通報獎懲事項及處理決定。

(7) 臨床醫技科室介紹開展的新技術、新項目。

(8) 反饋醫院綜合及專項檢查情況。

(9) 科室間溝通情況。

    4、會議的組織、記錄及文檔保存由院辦負責。

    二、院辦公會

1、院長辦公會召開時間:一般每周召開一次(周五上午9點),特殊情況可隨時組織召開。每季度定期召開一次安全保衛工作專題院長辦公會。

2、院長辦公會參加人員:院長、黨委書記、副院長、副書記、工會主席、院長辦公室主任、院長辦公室檔案員,與討論議題有關的相關人員。

3、院長辦公會由院長召集和主持。

4、需提交院長辦公會討論的問題,有關科室必須作好準備,認真填寫議題內容,擬定解決措施和辦法,并經過主管院長同意,在開會的兩天前交院辦公室,由院辦公室主任匯集后送交院長確定議題。未列入議題的事項,會上不作討論。

5、院長辦公會研究處理的事項主要有:貫徹落實上級指示的具體措施;院黨委提出的重要問題;醫院長遠發展規劃,年度工作計劃及重要工作的實施方案;醫療、教學、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及實施辦法;機構設置調整和一般人員調配;醫院分級管理工作的重大問題;醫院基本建設的重大問題;醫院經費的預決算和開支計劃;醫院公派出國的審批;1萬元以上醫療設備的引進、5萬元以上的計劃外開支;對職工的獎懲、獎金分配方案;重大活動的接待安排;重大工作計劃的執行情況和工作總結;安全保衛的重要問題;其他重要工作。

6、對會議決定的問題,須明確主辦單位和協辦單位。院長辦公室協助院長了解決議執行情況和催辦有關事項,并把辦理情況及時向院長匯報。

7、院長辦公室檔案員認真作好記錄并妥善保管會議記錄,形成會議紀要并存檔。有關決定下發相關科室貫徹執行。

三、早會

    1、每天上午8時。

參加人員:院領導、院行政總值班人員、醫務部、護理部、院辦、后勤管理中心、保衛處、疾控處負責人。每周二、五為大交班,各職能處室負責人及干部參加。

    由院長或業務副院長主持。

    2、內容:

(1) 聽取院行政總值班人員匯報值班期間的主要情況及發現的問題。

(2) 院領導對交班匯報的問題安排解決。

(3) 院領導布置有關臨時性工作。

(4) 及時傳達上級有關精神,通報院內有關情況。


關于院長行政查房制度

 

一、目的

    l、為進一步提高醫療質量,及時發現、解決科室工作中存在的問題,本著“高效、務實、解困"的目的,特制定本制度。

    2、院長查房時間:定為每季度組織1次。

    二、院長查房的準備

   (一)院辦根據院長的指示,安排時間,通知被檢科室,并指導被檢科室按以下提綱準備匯報:

    1、本科床位分布情況。

    2、主要收治病種。

    3、工作人員結構。

4、各項醫療指標完成情況(列表說明)。對未完成的指標進行分析。

    5、病死率、治愈率、搶救成功率、I類傷口甲級愈合率等。

    6、住院難的問題結癥在何處。

    7、科研方面目前進行著哪些工作,需要醫院給予哪些支持。

    8、人才具體培養計劃。

    9、自我評估:

    貴科處于全國、全市什么地位?依據是什么?

        貴科目前的主要不足是什么?

  10、今后的打算,階段目標?

    11、對醫務處提出的一些問題作相應的準備。

  12、貴科目前有哪些問題需要醫院協調解決。

  (二)院辦通知職能處室院長查房時間, 職能處室接到通知后要對被檢查科室1年來的情況進行回顧,院長查房時幫助科室分析并提出意見和建議。

    三、院長查房需要參加的人員:

  1、院長

  2、職能處室有關領導: 

    院辦、黨辦、人事處、醫務部、護理部、科研辦、經管辦、教育處、后勤管理中心、病案科、感染管理科。

3、醫務處工作人員

4、接受檢查的科室核心組成員及科室相關人員(包括實習生、進修生)

四、院長查房的程序

(一)觀摩主任查房:準備1例典型病人進行查房。

要求:1、準備完善

          2、住院醫師報告病歷:熟練、與主任有交流

          3、查房能提出目前國內外的新進展

(二)主任匯報科室工作

(三)根據被檢查科室1年來的情況,各職能部門向其提出針對性意見及建議

(四)院長對主任查房、科室工作進行點評,并切實解決科室中提出的問題。

(五)職能處室對院長查房質量進行點評

五、院長查房要求各職能處室提出的評價標準

(一)醫務處

l、對主任查房情況進行點評

2、主要醫療指標的完成情況及初步分析:

周轉次數、使用率、平均住院日、

3、既往病歷檢查的匯總情況、運行中病歷的檢查情況

4、檢查科室的幾個本及記錄情況

(1)疑難、危重病人討論本

(2)死亡討論本

(3)主任查房本

(4)差錯事故本

(5)術前討論本

(6)科室質量管理小組記錄本

5、評價科室三級查房情況

6、科室醫療糾紛的情況概括


臨床科室綜合質量檢查考核表          日期       科室

考核

分類

考核項目

考核內容

分值

考核

分數

手術

非手術

1、在崗

情況

一線在崗情況

根據值班表考核在崗情況

2

2


呼叫二線情況

3分鐘回答,10分鐘到位

1

1


 

 

2、 查

質量管理記錄本

有無,項目齊全 

2

2


有無改進措施

2

2


科室培訓記錄本

有無,項目齊全

2

2


疑難危重病歷討論本

有無,項目齊全 

2

2


主任查房本

有無,項目齊全 

2

2


死亡討論本

有無,項目齊全

1

2


死亡討論時間應在1周內




差錯事故本

有無,項目齊全

2

2


術前討論

有無,項目齊全

2

0


節假日交班本

有無,項目齊全

2

2


3、抽

書寫規范

符合病歷書寫規范

2

2


完成的及時性

按要求時限完成各項書寫

4

4


三級查房

體現三級查房情況

2

2


上級簽字

上級查房意見有簽字

1

1


知情同意書情況

手術、特殊治療、自費藥品、輸血

6

6


化驗單會診單項目齊全

科別、姓名、住院號

3

3


術前討論

中等以上手術要有術前討論

2

0


4、調

患者滿意度

≥90%

3

4


副主任、主任查房

至少1次/1周

1

1


主治醫師查房

至少2次/1周

2

2


住院醫師查房

2次/天

2

2


5、 統

平均住院日

依據各科室2001、2002兩年數據的平均值作為考核的基數值

4

4


床位使用率

4

4


床位周轉次數

4

4


平均術前住院日

2

0


50種病住院人均費用

2

3


6、 感染

    管理

院內感染發生率

<10%< p="">

2

4


無菌切口感染率

<1%< p="">

2

0


7、 西藥

    劑科

合理用藥


3

5


藥物不良反應監控

上報1例獎0.5分

3

3


8、 經管

藥品占總收入比例

應為50%以下

3

3


9、 財務

患者欠費逃費情況

由住院處提供

2

4


10、病案

甲級病歷率95%以上

由病案檢查醫師提供

3

3


 

11、 醫

  務

   處

   提

   供

醫療糾紛投訴考核

根據醫務處平時工作中的提供酌情加分、扣分

 

 

4

4


科室發揚協作精神

2

2


醫療問題賠付情況




科室內糾紛處理不當




特殊手術報告審批

3

0


科室間會診

48h內完成,有投訴,核實扣0.5/例

3

3


12、其

 他

診療技術操作規范


3

4


新技術新療法審批


3

4


 

總分

 



 

100

 

100



臨床科室醫療質量綜合檢查細則

考核分類

考核項目

考核內容

考核方法

1、在崗

情況

一線在崗情況

根據值班表考核在崗情況

非手術科室無本院一線(手術科室下午無本院一線)在崗者此項無分, 

呼叫二線情況

A 3分鐘回答B 10分鐘到位

現場呼叫,A、B各占1分。

 

 

2、查

質量管理記錄本

 

有無,項目齊全,有無改進措施

 

無本此項無分,記錄項目應包含日期及參加人員1、會議內容及發言記錄1、問題出現后的整改措施1、督辦記錄1。

科室培訓記錄本

有無,項目齊全

培訓內容:規章制度、診療常規、心肺復蘇、呼吸機使用、輸血規范

記錄要求:日期、參加人員、講義

疑難危重病歷討論本

有無,項目齊全

無本此項無分,項目應含日期及參加人員0.5、病人詳細情況0.5、發言記錄

0.5、結論0.5。

主任查房本

有無,項目齊全

無本此項無分,項目應含日期及參加人員,病人詳細情況,發言,結論,各0.5

死亡討論本

有無,項目齊全,時間應在1周內

無本此項無分,是否1周內及是否病房組長以上人員主持。1(0.5)項目應含日期及參加人員,病人詳細情況,發言,結論1(0.5)

差錯事故本

有無,項目齊全 

無本此項無分。應含日期及參加人員、事情經過及責任人、原因分析、補救方法、整改措施。每項占0.5分

術前討論

有無,項目齊全

手術科室無本此項無分。應含日期及參加人員、病人姓名床號診斷、手術指征

麻醉類別、術中注意事項。每項占0.4分

節假日交班本

有無,項目齊全

無本此項無分。項目應含日期、病人姓名、床號、診斷、值班時注意的情況

每項占0.4分

3、抽

書寫規范

符合病歷書寫規范

抽查運行病歷5份,出院24h后病歷2份,存在缺陷或未完成要求1處扣0.5分。

完成的及時性

按要求時限完成各項書寫


三級查房

體現三級查房情況

副主任職稱以上1次/周,主治2次/周,住院2次/天,抽查的病歷中1項未落實扣0.5分。

上級簽字

上級查房意見有簽字

抽查病歷中發現1項扣0.5分。

知情同意書情況

手術、特殊治療、自費藥品、輸血

要有患者或被委托人簽署的同意書

抽查病歷中發現1項扣0.5分

化驗單會診單項目齊全

科別、姓名、住院號

抽查病歷中發現1項扣0.2分

術前討論

中等以上手術要有術前討論

抽查病歷中發現1例扣1分

 


臨床科室醫療質量綜合檢查細則

考核分類

考核項目

考核內容

考核方法

4、調

患者滿意度

≥90%

每降低5%扣1分

副主任、主任查房

至少1次/1周

根據調查問卷,經核實每例扣0.5分。

主治醫師查房

至少2次/1周

住院醫師查房

2次/天

 

5、統

平均住院日

依據各科室2001、2002兩年數據的平均值作為考核的基數值

每高于基數值2天扣1分

床位使用率

每低于基數值3%扣1分,低于85%不得分

床位周轉次數

每低于基數值0.2次數扣0.5分

平均術前住院日

每高于基數值2天扣1分

50種病住院人均費用

每高于基數值?

無菌切口感染率

<1%< p="">

每高于基數值1%扣1分

6、感染

院內感染發生率

<10%< p="">

每高于基數值1%扣1分

7、西藥

  劑科

合理用藥

抽查5份病歷,發現1例使用不當扣0.5分。

選藥用藥評價2(1)、聯合用藥評價1(1)、藥代動力學和藥效學評價2(1)

藥物不良反應監控

由藥物不良反應小組提供

上報1例獎0.5分

8、經管

藥品占總收入比例

應為50%以下

每高于基數值5%扣1分

9、財務

患者欠費逃費情況

由住院處提供

經核實每例扣0.5分

10、病案

甲級病歷率95%以上

由病案檢查醫師

每降低2%扣0.5分,發現1份丙級病歷扣2分。

11、醫

  務

   處

   提

   供

醫療糾紛投訴考核

根據醫務處平時的工作中提供的信息

酌情加分、扣分

 

出現1例扣0.5分

科室發揚協作精神

最高2分

醫療問題賠付情況

酌情扣分

科室內糾紛處理不當

酌情扣分

特殊手術報告審批

平時檢查及抽查的病歷中發現1例扣0.5分

科室間會診

要求48h(工作日)內完成

有投訴,核實后每例扣0.5/例

12、其

 他

診療技術操作規范



新技術新療法審批



總分




 


(二)人事處

    1、科室人員現狀是否符合下達編制的要求

    2、各類專業人員的結構比例狀況是否合理

    3、檢查全科人員的考勤記錄,抽查排班情況

4、檢查科室對醫院人事制度和政策方面的執行情況,如休假規    定、聘用合同、獎懲制度、工作時間等內容。

(三)經管辦

    1、科室近期內經濟指標運行比較情況

    2、科室“總量控制,結構調整”執行情況

    3、結合醫療質量的要求,可增加的效益增長點及節支的一些方面。

    4、執行物價方面的情況及物價投訴率。

(四)科研辦

院長查房“科室科研內容”評估量化表

項目

內容

分值

評分

合計

 

 

科研進展

50分

1.課題立題是否具有科學性、創新性、先進性

 

20分

 



2.是否按科研計劃實施科學研究,核心課題進展狀況

 

15分

 


3.對科室未來的設計和規劃如何,可持續性發展如何,是否積極申報各類科研基金項目

15分

 


 

 

學科建設

30分

1.學科發展規劃是否系統,學術地位和水平如何

 

10分

 



2.通過科學研究,每年是否在各類期刊上發表論文

 

10分

 


3.是否參加學術會議,了解學科動態

10分


人才培養

20分

1.科室發展的人才梯隊和團隊精神如何

lO分



2.研究生導師隊伍結構是否合理

5分


3.人才與研究生培養計劃是否系統、完善

5分


結論

1.優秀    2.良好     3.一般

總分


 


(五)教育處

(六)護理部

護理質量檢查評估表

科室      日期      檢查者

 

 

 

 

 

1護士儀表及禮儀

2本單位護理概況(護士在編人數、學歷:大本

大專  中專  職稱:副主任護師主管護師護師護士、)

3病區環境

4急救物品

 

5護士長參加科主任查房記錄

6護士長對重病人病情及護理措施落實的掌握情況

7晨間護理質量

8服藥到口

9護理技術操作(一項)

10護理文件書寫

11護理工作量與去年同期比較

12本年度護理差錯發生與護理糾紛情況

13護理質量質控檢查情況

14護士長質控檢查原始記錄

 

主觀

內容

1病人對護士長的評價

2病人對責任護士評價

3本年度病人對護理工作滿意度

對科室護理質量評價

對科主任評價

 


(七)院辦

1、反饋半年來被查科室的病人表揚數、投訴數

    2、 檢查當天發放20張病人滿意度調查表,從8個方面反映病人意見。當時歸納,及時反映。

(八)感染管理

消毒隔離檢查表

檢查日期:

科室





自查記錄本





 

滅菌

物品

 

放置是

否合理





滅菌

日期

 





 

一次

性醫

療用

有無

漏氣





有效期





產品

單位





使

消毒

對象





檢查

濃度





消毒

時間





配比

方法





污物處理





紫外線燈





抗生素使用





醫院感染





墩布四分開





 

 

自本制度執行之日起原制度終止,自2007年7月1日起實行。

 

 

首都醫科大學附屬北京友誼醫院院辦公室

2007年7月

 


關于中層管理干部請假規定

 

全院中層干部,承擔著重要工作任務,為確保醫院各項工作順利進行,制訂如下請假規定:

一、中層正職干部不在院內工作超過一天(含一天),不論任何事由均需辦理請假手續(包括休假、外出開會、探親、出國等按規定辦理有關手續的同時辦理本手續)。從院辦公網下載“科主任外出申請表”,科主任外出申請提前3個工作日送至院辦,本人填寫,可由他人代送。院辦接到請假條應及時送交主管院長、院長審批,并將結果告知本人。

二、中層副職請假由正職批準。

三、科室正副職領導原則上不能同時請假外出。

四、中層干部不在醫院期間需24小時開手機。


關于院內行文的規定

 

一、 醫院各科室給院領導的請示、報告一律送交院辦,請示問題堅持“一文一事”制度,避免“一文數事”和在“報告”中夾帶請示事項。

二、 科室向醫院送交請示、工作報告、計劃總結、實施方案等公文,均送至院辦。

三、 院辦文書人員按收文程序進行登記、交主任提出擬辦意見,再送交分管院領導閱批。

四、 院辦按領導批示意見轉交相關工作主管處室辦理。

五、 院辦對承辦處室辦理情況進行督促檢查。

六、 請示事項,在院領導批示后給予回復;特殊緊急事項隨時辦理。

七、 報告具體要求:行文應使用A4紙,以上下留出天地,不要超過裝訂線,打印清楚規范,字跡工整,用國家統一的簡化字。標明行文時間,落款處請用鋼筆或炭素筆簽字。

 


關于公文處理的規定

 

    為使我院行政公文處理工作規范化、制度化、科學化,提高公文處理工作的效率和質量,特制定本規定。

    一、醫院公文處理工作執行《國家行政機關公文處理辦法》。

    二、醫院辦公室是公文處理的管理部門,負責統一收發、分辦、傳遞、立卷、歸檔等。并指導各處(科)室的公文處理工作。院辦公室主任主管此項工作,并指定公文專辦員負責具體工作。

    三、公文專辦員應認真辦理收文和發文各程序中每一項工作。公文處理必須做到及時、準確、安全。

    四、公文辦理完畢,應在一定時間內追蹤其辦文效果,如請示應詢問有關批復。及時將公文定稿,正本和有關材料整理立卷,待來年一并移交檔案室存檔。

 

 


關于醫院行文處理的規定

 

    一、使用行文的權限和規則

    1、我院向市衛生局、市科委、市委、市政府等行文,均應以醫院或黨委名義歸口由院長辦公室、黨委辦公室向上行文。

2、院內各科室和醫療科研科室不能直接向衛生局、市科委行文,凡因工作需要行文事項,應以醫院名義按行文規則辦理。

二、公文格式及文件字號要求

    1、各職能處室在起草公文和行文過程中,應嚴格執行國家行政機關公文處理辦法的規定。

    2、嚴格執行公文發放、登記和行文字號的規定,醫院各類行文都必須在院長辦公室登記、審核,并執行行文審批簽發手續。

    3、行文編號為:代字、年度、序號。

    4、醫院各類文號規范如下:

(1) 上行文

    醫院行政文件    友醫政發[WWWW]WW號

    醫院政工文件    友醫黨發[WWWW]WW號

    (2)平行文(指無隸屬關系的單位)

    醫院            友醫函[WWWW]WW號

    三、公文要求

    1、起草公文必須按文種規定和格式。

    2、各職能處室主管事項的公文應由其處室起草,起草后的上行公文應由院辦公室或黨委辦公室主任審核,填寫發文稿紙,經院長、黨委書記簽發后,由院辦或黨辦打印,定稿由院辦或黨辦蓋章,通訊員送出(簽收),并分別按系統存放在院辦公室或黨委辦公室歸檔。

    3、執行文件收發編號登記制度。

    4、公文起草、打印必須使用標準公函紙,字體工整。

    5、重要黨政文件按國家規定,標明密級,另行辦理。

 


關于保密工作制度

 

    

一、根據《中華人民共和國保守國家秘密法》和《中華人民共和國保守國家秘密法實施辦法》,結合醫院實際情況,制定本制度。

二、醫院保密范圍

    密級文件;正部級以上領導干部保健資料;甲類傳染病疫情;統計部門統計的引產數;用于腎移植的腎來源;重大突發性公共衛生事件以及關系到國家安全和利益的其它事項。

三、組織機構:

成立醫院保密工作委員會。黨委領導任主任,成員由黨委辦公室、院部辦公室、紀檢監察辦公室、醫務部、人事處、科研辦、保衛處、計算機室等部門負責人組成,設醫院保密工作秘書一名,負責全院日常保密工作的落實。全院各涉密單位設保密員一名。

四、保密工作的總體要求:

加強保密工作宣傳,解決“不知、不懂、不會”問題,提高全體職工的保密觀念,增強防范意識;加強對保密人員的培訓,提高保密人員素質,切實掌握保密知識和技能,增強防范竊密泄密的實際能力;加強制度建設,為保密工作提供制度保障;落實保密工作責任制和責任追究制度。

五、保密守則:

(一)不該說的秘密,絕對不說;
        (二)不該問的秘密,絕對不問;
        (三)不該看的秘密,絕對不看;
        (四)不該記錄的秘密,絕對不記;
        (五)不在非保密本上記錄秘密;
        (六)不在私人通信中涉及秘密;
        (七)不在公共場所談論秘密;
        (八)不隨便存放秘密文件、資料;
        (九)不在非保密信息系統傳遞秘密文件;
        (十)不攜帶秘密材料外出參觀、游覽。

六、保密規定:

(一)文件保密制度:

1、接收文件
    (1)、密級文件由單位保密員接收、及時登記。經單位負責人簽署意見后,由保密員送相關領導閱讀。
    (2)、凡是秘密以上的文件,必須在當天內閱讀,下班前交回文件保管處,以確保文件的安全。保密員應主動做好密級文件的送達和回收。

(3)、認真做好文件的防盜、防失、防竊、防蟲、防潮等防護工作。密級文件應放在檔案室的專用保密柜中。
   (4)、做好密級文件的立卷歸檔工作。有關部門或個人需查閱時,需經相關領導同意,才能準予查閱。
    (5)、按北京市衛生局的要求定期清退秘密文件。
    2、文件打印
    (1)、密級文件不準復制,當工作需要必須復制時,應向上級保密部門申請,同意后方可復制。保管和閱讀復制文件和原文要求相同。
    (2)、秘密文件應按規定標明密級。打印錯的秘密材料要及時用碎紙機碎掉。印制秘密文件過程中所形成的蠟紙、襯紙、清樣、廢頁、廢件等應及時銷毀,不得任意存放。
   (3)、復制或打印密級文件時,無關人員一律不得進入工作現場。
   (4)、從事復制或打印密級文件的人員,應嚴格保守國家秘密,不得將有關秘密的內容向外泄漏。
    3、發出文件
   (1)、發放或上報密級文件由保密員專人負責。

   (2)、秘級文件發放或上報時不能與普通文件混裝在一個信件袋內,同一信件袋內裝不同內容、不同文號的密級文件時,必須在信件袋上標明。
   (3)、秘級文件發放或上報時,接收單位必須簽收。

(二)醫療保密制度:

1、 對涉及醫療保密工作的人員定期進行保密教育。對涉密單位的工作定期進行檢查。

2、 在器官移植工作中,對器官來源保密。相關文字材料按密級文件要求處理。

3、 對婦產科引產數量保密。相關文字材料按密級文件要求處理。

4、 對甲類傳染病使用專網直報。不得私自發布、傳播相關信息。

(三)干部保健保密制度:

1、加強對從事干部保健特別是從事正部級以上干部保健工作人員的保密教育,增強保密意識,提高防范能力。

2、凡涉及正部級以上干部醫療保健工作的資料必須專人保管,要求和密級文件保管相同。

3、正部級以上領導保健情況上報時,應嚴格按照程序執行。記載相關資料的計算機、上傳相關資料的傳真機等必須專用,不能混用或它用。

(四)信息保密制度:

1、按照“誰主管誰負責、誰運行誰負責”的原則,負責計算機信息系統的安全和保密管理。

2、抓好涉密電子文檔的保密管理,嚴禁將涉密計算機與互聯網和其他公共信息網絡連接,嚴禁在非涉密計算機與互聯網上存儲、處理秘密信息,嚴禁涉密移動存儲介質在涉密計算機和非涉密計算機及互聯網上交叉使用。

3、淘汰、報廢處理過涉密文件資料的計算機、移動存儲介質和傳真機、復印機等涉密載體,須通過技術手段進行處理,確保有關內容和數據不可恢復。不得將未經過技術處理的涉密計算機等轉為非涉密環境使用或進行公益捐贈,或將廢舊涉密計算機出售流入市場。

七、保密工作責任制和責任追究

1、醫院保密工作委員會主任負責全院的保密工作,是醫院保密工作的第一責任人,各涉密單位的主任是本單位保密工作的第一責任人,各單位保密員是保密工作的直接責任人。

2、保密工作實行領導責任制。 “誰主管、誰負責”,發生泄密、失密等事件,實行責任追究。

3、發生失泄密事件,對醫院造成損失的,按醫院相關規定進行處罰,對國家造成危害的,按《保密法》及參照《國家公務員暫行條例》規定處理,并追究相應法律責任。

 


關于中共中央、北京市委文件閱讀和管理的實施細則

 

一、 遵照中共中央辦公廳中辦發[2004]37號關于《中央文件發布、閱讀和管理工作暫行規定》的文件精神,制定本實施細則。

二、 高度重視中共中央、北京市委文件管理工作,院辦主任和黨辦主任同是文件管理工作的第一責任人,應認真履行職責,及時研究解決文件管理工作中存在的問題,確保文件閱讀規范、管理嚴格。設機要秘書1人,定期接受業務培訓,提高文件辦理的質量和水平,具體工作由院辦的一名黨員干部專門負責。

三、 文件的簽收與閱讀傳達

1、 文件交接和簽收要嚴格履行手續,文件由專管人員簽收后,交黨委主要領導同志閱讀并批示閱讀傳達范圍,由院辦文件專管人員負責傳閱。傳閱時間為每人1天,特殊情況可以延長至2天。傳閱完畢后,由文件專管人員歸檔保管。

2、 文件的閱讀傳達嚴格按照文件發布級別、有關規定和黨委主要領導的批示進行,任何處室和個人不得擅自擴大或縮小閱讀傳達范圍。文件傳達要在符合保密要求的會議室集中進行。

3、 離退休干部按離退休前的職級閱讀相應的中央文件,符合文件閱讀范圍的離退休干部由院辦和離退休辦公室負責協調安排,在離退休活動站閱文室閱讀文件。

四、 文件的保管與銷毀

1、 文件實行專人專柜保管。

2、 絕密級中共中央、北京市委文件不得復制、匯編。

3、 標有密級的中共中央、北京市委文件按年度進行清退和銷毀,有關情況須向上級主管部門書面報告。銷毀文件須嚴格履行審批登記手續,由機要秘書部門二人以上到保密管理部門指定的單位監督銷毀,確保文件不丟失、不漏銷。

4、 任何個人不得私自銷毀、留存中央文件,未經批準不得擅自攜帶外出。

5、 存儲中共中央、北京市委文件的磁盤、光盤等介質按所存文件的最高密級管理。未經中央辦公廳批準,任何處室和個人不得將文件在計算機系統中存儲、傳輸。有關電子公文管理辦法將參照中共中央辦公廳的相關規定另行制定。

五、本制度自2005年4月1日起施行。


關于衛生政務信息報送制度

 

為做好衛生政務信息報送工作,保證信息渠道暢通和信息內容準確,制定如下制度:

一、 各職能處室、各相關部門,須明確一位負責人負責此項工作。

二、 報送事項:醫療、教學、科研、預防、管理、后勤管理中心等各項工作中的重大事項、重要活動和有影響的事件等。

三、 報送時間:每周一次,周一報前一周事項;具有時效性事項及時報(需部門負責人審核)。

四、 撰寫要求:一事一報,要求具備信息的五要素:

時間:反映信息主體發生的具體時間;

空間:反映信息主體發生的地點或范圍;

主體:信息中涉及到的參加者(個人或群體);

事件:信息中所要反映的問題(與主體的關系、事件的背景、事件的簡要發展過程等)

結果:信息所反映的事件的階段性狀態或終結狀態。

五、 報送方式:通過電子郵件方式,發送到醫院辦公網院辦信箱。

六、 院辦負責定時收集信息,及時報送院領導參考,重要信息進行編輯、匯總刊發在院刊《友誼通訊》上,同時經院長審閱同意,將具有影響力的信息以電子郵件形式及時報送市衛生局辦公室《衛生信息》。


關于編寫醫院《大事記》規定

 

一、大事范圍

1.黨委和醫院的行政命令、指示、計劃、決議、措施、會議及科以上干部的任免和調動。

2.醫療工作方面的重大改革和重要醫療措施制訂,重要會議活動,重大差錯事故以及其他重要事項。

3.科學研究工作的重大進展、發明、創造及重大技術革新成果。

4.醫院基本建設較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經費使用情況。

5.購置重要儀器設備和物資器材及后勤工作方面的重大事項。

6.領導體制與組織機構的變動及重要管理制度的改革。

7.參加全國、全省、全市性集會、活動(包括業務性集會和活動),以及參與發表各種聲明等活動。

8.外賓或其他院外單位來院參觀和本院外出參觀的有關事項、上級領導來院檢查工作情況。

9.醫院、工會、團體性的重要活動。

10.其他重要事項。

二、《大事記》由院辦專人負責收集、整理、撰寫。

 


關于打印、復印文件材料的規定

 

    為了加強對打印、復印工作的管理,確保打印、復印工作及時,高質量的完成,減少浪費,特制訂如下規定:

    一、打印工作:

    1、凡以醫院名義發出的材料, 一律由主管院領導簽批后可打印。

    2、凡外出開會需要打印的學術論文,由科研辦公室安排;教學方面的材料由教育處安排。

    3、凡科室需要打印的材料, 由科主任簽字后交院部辦公室審核,區別緩急,安排打印。如已定型并長期大量使用的材料,經院主管領導審批后可改為鉛印。

    4、凡科室自己使用的業務學習材料、各種表格, 一律不予打印。

    5、打字室一般不接受外來打印任務。如因特殊情況,由辦公室酌情安排解決。

    6、送交打字室的稿件,要求字跡工整。打印完的材料,由來稿單位認真校對,如校對后發現問題由校對單位負責。

    二、復印工作:

    1、凡各科室需復印行政管理材料,由所在科室領導審核簽字。

    2、凡復印圖書資料,在圖書館復印。

    3、凡復印科研、教學材料需分別經主管主任批準。

    4、原則上不復印私人材料,特殊情況需復印時,應按規定交費。

    三、要求:建立儀器的使用和工作量登記制度

打印、復印材料數量,均計入各科室二級核算,打字室、復印室雙月末將各種工作量上報經濟管理辦公室。


關于客飯管理的規定

 

    為認真貫徹上級有關客飯的規定,加強對客飯工作的管理,特作如下規定:

一、 科室因工作需要,確需安排客飯時,經科主任簽字后,送主管職能處室審批后填寫“客飯申請單”后由相關食堂或餐廳進行安排,不應事后報批。

二、 統一歸口審批。

三、 安排客飯應以不鋪張浪費、不講排場為原則。嚴格按上級規定掌握客飯標準,凡超標客飯需報院辦,經院辦呈報院領導批準。

四、 具體標準:一般工作會議用餐人均12—15元盒飯。接待客飯每人標準不得超過30元。

五、 安排客飯要嚴格控制陪餐人數。


關于會議室管理制度

 

    為使醫院現有會議室得到充分利用,更好地為醫教研防工作提供活動場所,現對會議室的管理、使用做出如下規定:

一、 院辦公室對醫院現有的會議室統一安排使用。

二、 在保證全院性會議、學術交流會議使用的情況下,科室需用會議室,提前一周與院辦聯系。

三、 會議室一般不外借,遇特殊情況需用時應按規定收費。

四、 使用會議室,應嚴格遵守“使用會議室須知”辦理。

 

 

附:使用會議室須知

    1、使用會議室,應保持室內清潔整齊。

    2、不要在室內吸煙、亂扔果皮、紙屑。

    3、不要隨意挪動室內家具,用具用畢物歸原處。

    4、使用會議室配備的投影儀要事先向院辦說明。

    5、會議室用后請及時關好門窗、空調、照明、電器。將鑰匙送回院部辦公室。

   


關于印章使用管理規定

 

    印章使用在行政機關工作中具有嚴肅的政務性和法規性,各職能部門必須設有專人管理并認真執行如下印章使用規定:

    一、印章使用規定

1、醫院公章由院辦公室專人管理。使用公章按我院公章管理辦法執行。

2、以醫院名義上報、外送、下發的各種文件、資料和報表等,均憑院長或主管院長簽發的原件到院辦加蓋公章。

3、以醫院名義簽訂的合同、協議、訂購單等,經主管部門審批簽字后,由院長或主管院長審批簽字后方可蓋印。

4、因公出差、聯系業務等必須持證明信時需經主管院領導批準方可開具。

5、工作證、離退休證、職務(稱)聘書等蓋印事宜,由主管部門統一辦理。

6、院領導工作用章(私章)必須經本人同意方可使用。

7、私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等,需開具單位介紹信,由本人持相應證件到院辦辦理(專人負責),并嚴格登記手續。

8、各科室部門使用的公章需安排專人保管,并制定使用辦法,嚴格審批和登記制度。

9、凡私蓋公章或利用公章舞弊者,一經發現即予嚴厲懲處。

二、科室刻制印章規定

1、刻制印章,需科室提出書面申請并提供制作印章圖樣,經科主任簽字后送主管職能處室負責人審定后,再送主管院領導審批(簽字同意)。

2、主管院領導批準后,由院辦通知后勤管理中心與刻制印章公司聯系制作。

3、印章由負責使用的科室保管,并制定使用、保管制度,明確保管負責人。

 


關于尋呼機管理使用的規定

 

    一、尋呼機發放原則:

    1、為使全院各部門的通訊聯絡保持良好狀態,加強對院內危重病人的搶救及突發應急事件發生時的通訊聯絡。

    2、為院級領導、各臨床科室和職能處室負責人,經常參與臨床危重病人搶救及應急事件有關的部門和個人配備尋呼機。

    二、尋呼機發放辦法:

    尋呼機的發放方式為定崗發放和定人發放二種,需使用尋呼機的單位和個人,由科室負責人向院部辦公室提出申請,經院辦主任批準后,在院辦辦理領取手續,并到后勤管理中心電話間領取尋呼機。

    三、尋呼機的使用:

    1、全部用戶在使用尋呼機前要經過使用培訓,了解有關使用規定,掌握尋呼機的性能。

    2、定人發放的尋呼機,由使用者本人負責保管;定崗發放的尋呼機由科主任指定專人負責保管。

    3、用戶必須隨身攜帶尋呼機, 保持其全天24小時處于工作狀態,以保證通訊聯絡的暢通,任何用戶不得自行隨意關機。因擅自關機造成聯絡中斷而引起的后果由其本人負責。

    4、為發揮尋呼機的使用效果, 院辦不定期地檢查尋呼機使用情況,凡呼之不應者,視情況進行???。

    5、如使用者本人暫遠離尋呼臺尋呼范圍(即臨時出差、外出開會等),須事先通知尋呼總機,如用戶長期不在崗(出國、外出學習、調離醫院、長期生病、退休等),應通知院辦公室及總機并將尋呼機交回醫院。

6、尋呼服務臺電話3622分機。凡因急救等事欲尋呼時,需電話通知3622呼叫D00×××。

    7、尋呼機內裝電池應及時更換,由科室統一領取解決。

    四、尋呼機的保管與維修:

    1、用戶要正確使用尋呼機,注意保管,不得轉讓和遺失。

    2、尋呼機發生故障時,須及時交送總機修理,用戶個人不得自行拆卸。

    3、凡因不正確使用尋呼機造成的損壞,視其實際情況由用戶本人酌情賠償。凡遺失者,每臺賠償100元。

 


關于接待外賓參觀工作的規定

 

    一、接待范圍

    1、外國科研機構、高等院校、醫院和有關單位的專業人員來院進行專業性參觀、座談、學術報告者。

    2、因工作需要上級安排的國外非專業人員來院參觀者。

    二、接待規格

    根據外賓的專業身份、參觀目的和要求分別進行安排。

    1、政府代表團或有國際聲譽的專家、學者,由院長或副院長接待,陪同接待人員視需要酌定。

    2、專業性參觀一般由對口科室接待,專家教授和高級研究人員由主任、副主任接待,參觀訪問由院辦公室會同相關部門組織接待。

    3、非專業的一般性參觀,由院辦公室根據具體情況組織接待。

    三、接待的要求:

    1、參加接待的人員應衣著整齊清潔,舉止嚴肅大方,熱情。

    2、介紹情況要簡明扼要,注意科學性、客觀性。

    3、接待中要遵守保密規定,未公開的科研成果、新療法、新藥臨床療效、新的試驗方法等不得向外賓介紹和參觀。

    4、在病房參觀時,應注意?;ば砸攪浦貧?。一般只簡單介紹病情,遇有需探討的技術問題應回接待室進行討論,不要在病人床前隨意發表意見。

    5、不主動向外賓談國際、國內政治問題,如外賓主動提出,應按照上級外事管理部門對外統一口徑準確地宣傳我外交路線,對不清楚的問題,不要輕易表態。

    6、嚴格遵守國家外事紀律,嚴禁個人向外賓索要禮品或要求出國;不許利用職權和工作之便營私牟利。

    7、對來院參觀的外賓不要統稱“外國朋友”,“國際友人”,應按其本來身份稱呼(如教授、醫師等)。

    四、接待程序:

    1、凡來醫院參觀的外賓需經院辦公室報經院長同意后給予安排;重要外賓或國外記者采訪需請示北京市衛生局國際合作處。

    2、院辦公室在外賓參觀的前一天通知后勤管理中心或物業管理中心,以便對衛生、電梯等進行安排,必要時通知保衛處,作好安全保衛工作。

     3、接待人員不宜過多,外賓抵院時,由外事接待人員在醫院大門內迎候,帶到接待室;主持接待者和必要的陪同接待人員在接待室等候;接待參觀的科室、有關人員均在本崗位照常工作,接到電話通知后,在科室迎接。

    


關于邀請國外學者來院學術交流的規定

(試    行)

 

    邀請外國專家學者來院進行專業交流,是加強我院學科建設,引進國外先進技術,學習國外先進經驗的一條有效途徑。專業針對性強,受益面廣。為做好這一工作,特作如下規定:

    一、范圍:

    1、根據我院專業建設需要,經北京市衛生局批準,由市科委和有關上級單位指派,或由醫院各處邀請來華進行專業學術交流的外國專家學者。

    2、根據與國外科研機構、高等院校、醫院及有關單位建立的合作計劃來華進行短期工作者。

    3、曾經我院授予榮譽稱號的外國學者、知名人士來院進行交流、訪問者。

    二、邀請的原則:

    1、邀請外國專家必須根據專業發展要求,為臨床醫療、教學、科研工作需要的有關專家。

    2、邀請的專家應是在學術上有真才實學,在某項專業技術方面具有一定理論基礎和實踐經驗者。

    3、邀請的專家應是政治上對我態度友好、身體健康者。

    4、應本著少花錢多辦事的精神,以短期邀請為主,不承擔國際旅費。其食宿費用原則上按下列情況分別對待:

    對贈送我院貴重儀器、價值較高、在醫院建設方面有一定貢獻的外賓可負擔其在京期間食宿費用,并可組織去外地短期訪問游覽;對接受我院人員出國學習進修并提供資助者,可負擔其在京食宿費用;對其他來院進行學術交流的外賓可在生活安排上給予協助,但不負擔其食宿費用。

   三、要求:

    1、充分發揮外國專家的作用,努力挖掘其技術專長為我所用。為此,要在專家來華前選擇專業對口,有一定技術和外語水平的人員作為專家助手,負責專業接待工作,在工作結束后,寫出技術總結。

    2、嚴格遵守國家保密規定,凡未公開的科研成果、技術資料及有關的機密材料不得向外國專家泄露。

    3、對專家講學、交流、傳授的技術,要虛心學習,及時整理有關資料,結合我院具體情況作好消化吸收、引進工作。

    4、嚴格請示匯報制度,專家在華期間的工作、生活情況,政治態度要隨時掌握,遇有問題及時向院長匯報,必要時請示上級外事單位。

    四、管理:

    1、凡邀請外國專家來華進行工作、講學、交流等方面的聯系、上報、接待、組織等工作,由院辦公室統一辦理。

    2、邀請外國專家應本著小而精的原則,科室可根據專業發展需要,提出邀請計劃交院辦公室,經院長(或由院長提交辦公會審定)批準后,報衛生局審批后報市科委批準,一般應在專家來華前四個月上報。

    邀請計劃包括專家姓名、性別、年齡、職務、專長、學術水平、邀請目的、時間、天數、費用負擔等。

    3、計劃經上級批準后,將專家的護照號碼、地址、英文全名、簽證地點報市科委國際交流中心,由市人民政府向我駐外使館發簽證電。在計劃未批準前個人不得擅自以通訊或口頭方式允諾來華。

    4、根據上級批準的計劃,由院辦公室會同有關科室擬訂出接待計劃,其內容包括接待原則,禮遇規格,費用負擔,訪問路線,食宿安排,經院長同意后報衛生局備案,并作好接待的有關組織準備工作。

5、在院進行手術示范,必須按衛生部規定辦理外國醫師在華行醫審批手續,辦理短期行醫執照,由醫務部上報市衛生局醫政處,待批準后方可進行交流。

6、各科室開展國際間學術交流活動,邀請外賓來院講座等,或在工作中如遇有涉及國際與交流等項目時,需事前書面上報醫院批準。

開展國際間學術交流活動,邀請外賓來院講座等,須經醫院批準,由科室填寫《接待順訪專家備案表》,并由院辦上報市衛生局國際合作處備案。

涉及國際與交流等項目,如簽署合作協議或設立涉外合作機構須經醫院批準,并上報市衛生局主管部門批準,任何人不能擅自代表所在單位與外方簽署合作協議等文件。

 


外賓贈送禮品管理辦法

 

    根據上級有關規定精神,進一步加強我院關于外賓贈送禮品的管理,特制定本辦法。

一、 凡來我院講學、科研合作、參觀等,外賓贈送給醫院的紀念品一律上交醫院。

二、 贈送的幻燈機、電視機等貴重物品一律經醫工部驗收登記,入設備帳。經請示院領導同意分配給科室使用時,由醫工部登入該科室設備帳。

三、 對價值較小不屬醫工部管理的小紀念品由院辦指定專人記入“外賓贈送禮品”帳本,登記入帳。

四、 院辦對小紀念品由兩人管理,一人管物,一人管帳,作到帳物相符。


贈送外賓禮品管理辦法

 

    為促進我院與國外的學術交流,為提高醫院技術水平創造條件,對少數外賓需贈送禮品時,按本辦法管理。

一、 對一般來訪、交流的外賓原則上均不贈送禮品。

二、 對少數確有必要贈送紀念品的外賓,如:贈送我院貴重儀器、接受我院人員進修學習并提供資助、專程來華科研合作、傳授新技術、無報酬講學等,須經院長批準。

三、 贈送外賓紀念品院辦指定專人管理,購入時由兩人經手簽字,登記入帳,贈送禮品后及時登記,定期核對,做到帳物相符。


公派出國人員管理規定

 

    為加強對外交流,引進先進技術,培養優秀人才,擴大知名度,醫院堅持努力創造機會,拓寬交流渠道的原則,支持醫療科技人員、管理人員赴國外參加學術活動,進修學習、考察訪問、講學等外事活動。為加強對公派出國人員的管理,進一步明確要求,根據有關文件精神,特修訂本規定。

    一、管理范圍

    1、由衛生部、市衛生局及有關上級單位分配、推薦派遣者。

    2、有關WHO與衛生部協定,經衛生部和國家教委考取資助者。

    3、我院與國外科研單位、高等院校及有關機構的雙邊協定或接受獎學金,由我院推薦選派者。

4、通過其它途徑取得國外資助,經醫院同意并報上級主管部門批準派遣者。

5、入選我院北京市李桓英醫學基金會人才培養基金、資助出國學習項目的青年醫務科研及管理人員。

6、短期出國參加國際會議、訪問考察、講學人員。

    二、出國人員的選派條件

    1、熱愛社會主義祖國,擁護中國共產黨的領導,遵守國家的法律、法規。

    2、工作認真負責,服從組織分配,有明確的出國任務。

    3、出國人員應能比較熟練地運用擬派往國家使用的語言文字,閱讀專業書刊,具有一定的聽、說、讀、寫能力,并能進行本學科的學術交流(如屬上級指派短期出國,配有翻譯人員不在此例)。

    4、訪問學者(進修人員)應具有一定理論基礎和實踐經驗,在本專業勤奮工作并取得一定成績的業務技術骨干。工作資歷要求大學本科畢業后工作五年;碩士、博士研究生畢業后工作二年;大專畢業生應具有中級以上專業技術職稱,護技人員具有初級專業技術職稱但必須是從事本專業工作七年以上的業務技術骨干。

    5、短期出國參加國際會議的人員,一般要求具有中級以上技術職稱,在此職稱以下的必須有本學科高級職稱人員的推薦信。出國技術培訓人員的年資可適當放寬,應由科室提名交院辦公會討論。

    6、公派出國人員必須是身體健康,近兩年一直堅持正常工作者。

一、 出國人員的費用及次數

(一)出國費用

    1、出國講學、訪問、進修及參加國際學術會議的人員,應是由對方提供國際國內旅費和在外期間的食宿費用者,或經批準使用科研課題、科技新星等資助項目,無費用來源者不予派出。

    2、公派出國人員工資在醫院批準期限內按照醫院相關規定執行。

(二)出國次數

按照上級有關規定,中層以上干部及中級以上醫療科技人員出境的學術交流、參觀訪問每年不超過兩次。

    四、辦理出國手續及程序

1、派出人員要自覺遵守外事紀律,按正常程序辦理各項手續;必須提前兩個月將個人申請、科主任意見、外方邀請信、經濟擔保、醫療保險等證明交院辦;考取世界衛生組織、國家教委獎學金的人員應將衛生部或國家教委的錄取通知等相應材料一并附上。經醫院審批后按因公出國程序由院辦辦理出國手續。   

2、經我院考核作為北京市李桓英醫學基金會人才培養基金、資助出國學習項目選派的出國留學人員,可以辦理因私護照,同時與醫院簽署《首都醫科大學附屬北京友誼醫院公派留學協議書》,相關待遇依據《首都醫科大學附屬北京友誼醫院公派留學協議書》執行。

    3、人事處接到出國任務批件及院辦通知書后,對派出人員進行政審。

    4、派出時間大于三個月的人員需與醫院簽訂《首都醫科大學附屬北京友誼醫院公派留學協議書》由院辦負責承辦。

    5、出國人員在離境(離開工作崗位)前到院辦辦理審核離院手續。

    五、出國前教育及要求

    1、對三個月以上出國人員在出國前,由主管外事工作的院領導找本人談話,根據有關規定進行外事紀律教育,提出任務要求和注意事項,鼓勵他們努力學習,按期回國工作。

    2、出國人員應嚴格遵守國家有關保密制度,凡未公開對外發表的技術資料、科研成果、實驗方法等不得泄漏,對必須攜帶出國的資料、物品應經醫院同意,按上級有關規定執行。

    六、國外期間的管理工作

    1、出國人員應及時與單位取得聯系,告知國外聯系方式。在外半年以上的人員,出國一個季度內應將學習等情況簡要匯報,之后每半年向醫院書面匯報一次。

    2、確因學習、工作任務需要延期,應在期滿前兩個月向醫院及我駐外使領館書面申請,附國外導師同意延長的函件及資助證明,在國內工作允許的情況下,醫院批準只能延長一次,最多不超過原批準期限。

    3、在國外學習期滿未辦理延長手續、滯留國外者,屬逾期未歸,院辦將及時發函說明醫院意見督促回國。如仍未返回者,按解除聘用合同,交納違約金辦理。

    4、派出人員在境外出現醫療等問題自行解決。

    七、回國后管理

    1、出國人員回國后十天內向院領導口頭匯報,一個月內按出國學習匯報寫出書面材料交院辦,在國外獲得的資料可交醫院圖書館或資料室登記保存。

2、出國在12個月以上者(含12個月),回國后休假一個月,6━11個月者休假15天。凡是上半年回國者可享受職工年度休假的一半;下半年回國者當年不享受職工年度休假。從事放射工作的人員,回國后按醫院當年“從事放射工作人員休假的有關規定”執行。

執行上級派出任務的,其休假時間按派出單位的規定辦理。

    3、為保證出國人員更好地在實際工作中發揮作用,凡出國時間在6個月以上者(含6個月),回國后三年內不再派出半年以上的出國工作或再次研修,并且必須在醫院服務五年以上方可提出調動工作,否則,需向醫院交納違約金,具體金額計算按醫院《實行聘用合同的實施細則》辦理。


附件:

公 派 出 國 須 知

 

為加強對公派出國人員管理,做到外事面前無小事,凡派出人員必須做到:

1、申請辦理因公出國手續必須在預定出國的兩個月前將有關材料:個人申請、外方邀請信、資助證明、在外期間的醫療擔保交院辦報院長審批。不足50天院辦不予接收,上級主管部門也不予受理。

2、必須嚴格遵守外事紀律,嚴格按照外事部門規定的渠道和程序報批。不得私自與使館發生聯系,催促簽證,以免外方反感影響出境。

3、領取護照需由本人簽署《北京市衛生局公務護照、通行證管理責任書》,待回國后10天內將護照交回院辦,未按期交照人員,停辦下一次出國任務。

4、護照丟失者,要及時報院辦并寫出書面檢討,由醫院報告上級部門按規定處理。

5、在國外期間要嚴格遵守我國外事紀律和所在國家的規定,注意人身和個人財物的安全,特別是證照的遺失,未經我國外事部門事先批準,不得以任何理由延長在外停留時間,不得自行繞道他國或地區回國。

6、60歲以上人員須確保身體健康狀況良好,可以勝任此次出訪任務。如在出訪期間發生健康等各類問題由本人負責。

7、凡發生上述違紀行為,給醫院造成不良影響,醫院將給予通報批評。 

謝謝合作與支持。

 

同意請簽名:

 

院   辦

2010年4月修訂


關于出國人員辦理政審的程序

 

    一、公派出國人員先經市衛生局和市科委批準并下達正式批件。

    二、由院辦根據批件填寫政審通知書,同批文一并復印件二份送人事處辦理。

    三、人事處將填寫出國人員初次或再次政審表,送交黨委辦公室審核蓋章后送市衛生局人事處。

    四、經北京市衛生局黨組審定并下達政審批件后,由市衛生局國際合作處通知醫院,再由院辦護照專辦人員負責統一辦理出國簽證手續。


關于授予外籍學者為我院客座教授、榮譽顧問的規定

(試    行)

 

    聘請外國專家學者為我院客座教授、榮譽顧問是加強我院學科建設,引進國外先進技術,學習國外先進經驗的一條有效途徑。專業針對性強,受益面廣。為做好這一工作,特作如下規定:

    一、聘請的范圍:

    1、根據我院學科建設需要,經市衛生局、市科委和有關上級單位批準,由醫院邀請來華進行專業學術交流的外國專家學者。

2、與國外科研機構、高等院校、醫院及有關單位建立的合作專家學者、知名人士。

二、聘請的原則:

    1、聘請外國專家必須根據專業發展要求,為臨床醫療、教學、科研工作需要的有關專家。

    2、聘請的專家應是在學術上有真才實學,在某項專業技術方面具有一定理論基礎和實踐經驗者。政治上對我態度友好。

3、聘請的專家其所在院校、研究單位應與我院、及首都醫科大學相對等及以上。

4、所聘的職務應不高于現在其所擔任的職務。

5、聘期兩至三年。如需延聘應在聘期結束之前三個月提出申請。

    三、聘請的程序: 

    1、聘請外國專家應本著實事求是的原則,科室可根據專業發展需要提出申請,寫出聘任理由以及推薦意見報科研辦,并附以下材料:

(1)、外籍專家的中英文簡歷:包括姓名、性別、年齡、職務、專長、主要學術地位、重要任職情況、獲獎情況、論著及授予榮譽稱號的根據等相關材料。

(2)、與醫院或科室關系和態度的介紹,包括對醫院或科室的實際貢獻以及友好表現。

2、科研辦接到申請材料后經初步審查,報主管院長批準后提交院辦公會審議通過并存檔。

3、由院辦制作聘書、證書,統一編號后由院長簽字蓋章。

4、聘請儀式由院辦和推薦科室組織承辦,由院領導頒發聘書。

 


北京友誼醫院檔案綜合管理辦法

 

第一章  總  則

    第一條: 為了貫徹《中華人民共和國檔案法》和中華人民共和國衛生部、國家檔案局的《醫藥衛生檔案管理暫行辦法》及北京市檔案局等五個委辦局制定的《科技事業單位檔案管理升級標準》,加強我院檔案的管理、收集、整理工作,有效地?;ず屠玫蛋?,為我院各項工作服務,制定本辦法。

    第二條:本辦法所稱的檔案是指過去和現在醫院各項活動中形成的有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。

第三條:醫院各處(科)室、部門和職工都有?;さ蛋傅囊邐?。

第四條:醫院各有關部門的負責人應當加強對檔案工作的領導,把檔案工作列入本部門的工作計劃總結中。

 

第二章 組織機構及其職責

第五條:我院檔案工作由院長直接領導,院部辦公室主任主管,院辦綜合檔案室負責檔案的保管、利用和編研工作。

第六條:設立綜合檔案室,在院長、院辦主任的領導下,集中統一管理醫院文書、科技、會計、聲像檔案;制定我院檔案工作的各項規章制度;對有關科室的檔案工作進行業務監督、指導和檢查;鑒定、接收、統計、保管我院形成的檔案及有關資料;編輯檔案參考資料,編制多種適用的檢索工具;廣泛開發檔案信息資源,積極做好服務工作;開展檔案信息交流及學術研究活動;對兼職檔案員進行業務培訓;收集檔案利用效果的反饋信息,宣傳利用檔案的社會效益和經濟效益,增強全院職工積累和利用檔案的意識。

第七條:各分檔案室有1人主要管理檔案工作,配合綜合檔案室

管理好本部門的檔案及有關資料。

第八條:檔案有關處(科)室及部門設1人兼任檔案員,按綜合檔案室的要求每年3月31日前將前一年的檔案材料組卷歸檔。

第九條:屬于我院立卷歸檔范圍的材料,有關處室必須按照規定,

定期向檔案部門移交,集中管理。任何個人和部門不得據為己有。

我院規定不得歸檔的材料,禁止擅自歸檔。

 

第三章  檔案的管理

第十條:醫院形成的各類檔案,由各處(科)室兼職檔案員負責收集、整理、立卷歸檔。文書檔案于每年3月底前將上一年度檔案材料移交綜合檔案室??蒲械蛋贛誑翁饌瓿珊笞榫硪平壞蛋甘?。聲像檔案于一項活動或一個專題完成后隨時歸檔,存聲像檔案室?;峒頻蛋赴茨甓卻嫻?,2-3年后移交會計檔案室。設備檔案于設備開箱驗收后移交設備檔案室?;ǖ蛋贛誚ㄉ柘钅客瓿珊笠平壞蛋甘?。各分檔案室于每年4月底前向綜合檔案室送交上一年度新立卷的檔案目錄。

第十一條:檔案室建立科學的管理制度,便于對檔案的利用,努力實現規范化、標準化和現代化,配置必要的設施,確保檔案的安全。

 

第四章  檔案的利用

第十二條:我院保管的檔案,一般可以閱覽、摘錄、復制、借閱或電話查詢,涉及密級或內部事項的檔案要經過院辦主任或有關部門負責人的批準方可利用。外單位人員憑介紹信,經過院辦主任或院長批準可以利用。

 

第五章  處    罰

第十三條:有下列行為之一的,根據情節輕重,給予處罰。造成損失的,責令賠償損失。構成犯罪的,移交司法部門處理。

1、 損毀、丟失或者擅自銷毀綜合檔案室、分檔案室保管的檔案的;

2、 擅自提供、抄錄、復制檔案的;

3、 涂改、偽造檔案的;

4、 私自將檔案或復印件攜運出境的;

5、 檔案工作人員玩忽職守,造成檔案損失的。

 

第六章  附    則

第十四條:本辦法由綜合檔案室制定,報院長辦公會討論通過后執行。

第十五條:本辦法由綜合檔案室負責解釋,不完備的條款按《檔案法》和上級有關規定辦理。


檔案保密制度

 

一、 檔案管理人員必須嚴格執行《檔案法》和保密制度,確保檔案的完整與安全。

二、 有密級的檔案要單獨立卷,利用此類檔案者,要嚴格辦理審批和登記手續。

三、 屬于內部管理事項的檔案,未經院辦主任和立檔部門負責人同意,不能提供利用。

四、 利用一般檔案者,要在檔案辦公室內閱覽。

五、 利用檔案者,均不在公共場所及可能泄露檔案內容的地方,談論有關內容。

六、 領導批準抄寫、復印的檔案材料只限于有關人員使用,要注意保密。

七、 對違反規定或違法者,按情節輕重給予處?;蛩徒凰痙ú棵拋肪糠稍鶉?。


檔案借閱制度

 

一、 我院的檔案是全院各項工作活動的歷史記錄,檔案室規定向各級領導及醫、教、研、防各項工作提供服務。

二、 借閱檔案者,必須履行登記手續,寫明借閱目的。用畢歸還時,必須經過檔案管理人員核對檢查,確無缺損方能注銷。

三、 借閱檔案者,不得拆散、調換、抽取任何材料,不能圈劃、涂改、污損檔案材料。

四、 借閱檔案者,需要抄錄復印材料的,必須經過有關領導批準。

    五、借閱檔案者,要在檔案室閱覽。需要借出者,必須辦理借閱手續。借閱時間超過一周者,要經過院辦主任批準。

    六、借閱有密級、內部事項或非本部門的檔案,利用者要嚴格按有關規定辦理。

    七、外單位人員利用檔案,要持有單位介紹信并經過主管院領導或院辦主任同意后可以借閱。

八、 絕密檔案不許抄錄,概不借出。

九、 檔案室接受非密級、非內部事項的電話查詢。

十、 對損毀、遺失檔案的人員,將根據情節給予處罰,違法者交司法部門依法追究其刑事責任。


檔案預立卷制度

 

為了保證檔案材料的系統、完整性,必須做好預立卷工作。

一、 文書檔案管理工作人員應該在當年或上半年末,根據立卷規定,預先編好歸檔類目及條款,以便歸檔立卷查收。

二、 科研檔案管理工作人員在科研課題正式立項,確定了科研課題負責人和課題負責人后,設立卷盒,做好積累材料的準備工作。待項目告一段落或完成后,按歸檔范圍組卷歸檔。

三、 設備檔案管理工作人員在申請購買設備請示批準后設立卷盒,從設備開箱驗收開始到調試完畢,應將全部文件材料按設備檔案管理辦法組卷歸檔,以后產生的維修等,有保存價值的材料,依次組卷。

四、 基建檔案管理工作人員在項目提出批準后,設立卷盒,隨時收集不同階段形成的材料,待項目完成后按歸檔范圍組卷歸檔。

五、 聲像檔案管理人員,按照聲像材料歸檔范圍,隨時進行立卷歸檔。

六、 會計檔案由財務處按照會計檔案管理規定預立卷。


 檔案利用服務制度

 

一、檔案室積極開發檔案信息資源,主動熱情地為醫院的醫、教、研、防及各項工作提供利用服務。

二、 檔案利用工作形式

    1、咨詢查閱

    2、電話查詢

    3、復印、摘抄、借閱

    4、出具證明

    5、交流目錄

    三、檔案利用工作內容

    1、咨詢查閱:利用者不了解、不清楚或查證檔案內容時,提供咨詢、查閱。

    2、電話查詢:電話查詢檔案,解答問題。

    3、復印、摘抄、借閱:為利用者復印檔案原件,摘抄檔案原文,可以借閱。

    4、出具證明:根據利用者的要求,出具檔案原件的復制件,以示證明真實情況。

    5、交流目錄:將檔案案卷目錄或全引目錄的復印或手抄件送有關部門或人員手中,以備查找利用。

    四、根據利用者的要求,編寫各種檔案參考資料。


文書檔案歸檔的要求

 

為了做好檔案材料的鑒定和收集歸檔工作,根據衛生部“醫藥衛生檔案管理暫行辦法”和國家檔案局、北京市衛生局的有關規定,結合我院情況對我院檔案鑒定歸檔工作作出規定。

院綜合檔案室是醫院檔案的集中管理部門,檔案室檔案來源于行使職能管理的職能部門。各職能部門應建立健全文件材料的形成、積累、組卷和歸檔制度,納入各類管理人員的職責范圍,確保每項重要的醫療、防疫、科研、教育和行政管理工作都有完整、準確、系統的文件材料歸檔。

每年六月底前,各部門應完成對上年文件資料的組卷并向檔案室移交。

我院的文書檔案分為永久、長期(50年)、短期(15年)保管。凡是反映我院主要職能活動和基本歷史面貌的、有長遠利用價值的檔案,列為永久保管。凡是反映我院一般工作活動、在較長時間內對我院工作有查考利用價值的文件材料,列為長期保管。凡是在短時間內對我院工作有參考利用價值的材料,列為短期保管。

 

 

 

 


歸檔范圍和保管期限

 

機構

歸檔內容

保管期限

黨辦

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

院辦

黨委會記錄、紀要

黨委年度工作要點、總結、報表

處分黨員的材料

黨代會文件

黨委、黨支部改選材料

院級以上表彰獎勵材料

院級領導干部的任免通知

黨辦工作規章制度

中層干部任免通知(備案表)

宣傳、教育活動計劃、總結

黨辦工作計劃總結

統戰工作的重要材料

其他有保存價值的文件材料

 

 

院長辦公會記錄、紀要

醫院年度工作計劃、總結、報表

重要會議、重大事件、重要活動的材料

院級以上表彰獎勵、評選申報材料

處分職工的材料

醫院增減機構、更名的材料

重大問題的上行請示報告及上級批復

院慶資料及院史、年鑒、大事記

醫院規章制度

上級機關針對我院工作的指示

一般性問題的上行請示報告及批復

醫院與國內外單位鑒定的合同、協議

外事工作計劃總結、接待及出訪材料

院內重要問題的請示與批復

重要的人民來信來訪材料科室年度工作總結

院內有參考價值的其他材料

 

永久

永久

永久

永久

永久

永久

永久

長期

長期

長期

長期

長期

 

 

 

永久

永久

永久

永久

永久

永久

永久

永久

長期

長期

長期

長期

長期

長期

長期

 

 

 


機構

歸檔內容

保管期限

紀檢監察

 

 

 

 

 

 

 

 

人事處

 

 

 

 

 

 

 

 

 

保衛處

 

 

 

 

工會

 

 

 

 

 

 

重大案件的有關材料

上行重要問題的請示、報告及批復

年度工作計劃總結及報表

工作規章制度

一般性案件的專題材料

上行請示、報告及批復

其他有保存價值的文件材料

 

 

 

年度報表、人員名單

中級以上職稱及評聘材料

年度工作計劃總結

院內規章制度及人事制度改革有關材料

調入、招聘人員材料

調出、退休人員材料

獎懲材料

其他有保存價值的材料

 

 

年度工作計劃總結、各類統計報表

院內規章制度

重大案件材料

 

 

換屆改選、職代會材料

評選表彰院級及以上先進集體、先進個人的材料

年度工作計劃總結及報表

工作規章制度

有關院務公開的材料

全院性活動總結

 

永久

永久

永久

長期

長期

長期

 

 

 

 

永久

永久

長期

長期

長期

長期

長期

 

 

 

長期

長期

長期

 

 

永久

永久

長期

長期

長期

長期

 


機構

歸檔內容

保管期限

團委

 

 

 

 

 

 

 

離退辦

 

 

 

 

 

醫務部

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

團委換屆選舉材料

評選院級及以上先進評選表彰材料

年度工作計劃總結及報表

團代會材料

工作規章制度

重要專題活動的有關材料

 

 

離退休人員名冊、離退休人員審批表、年度報表

年度工作計劃總結

規章制度

重要問題的請示與批復

 

 

醫療統計年報

醫療計劃總結

各類報表和統計分析資料

本院制定的有關醫療管理方面的規章制度

醫療技術常規、操作規程、質量標準

醫療質量調查和監督檢查中形成的文件材料

開展新技術新療法,擴大醫療范圍,醫療機構調整的申報批準及調研材料

突發事件、傳染病暴發流行搶救、醫療支援等的有關資料

醫療糾紛、事故、差錯的調查論證和處理結果,有關醫患關系的調查分析等

各級醫師培訓、管理方面的資料

其他有長期保存價值的材料

 

永久

永久

長期

長期

長期

長期

 

 

永久

長期

長期

長期

永久

 

長期

長期

長期

長期

長期

永久或長期

 

永久或長期

永久或長期

 

長期

 


機構

歸檔內容

保管期限

護理部

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

醫保辦

 

 

 

 

 

疾控處

 

 

 

 

 

 

科研辦

教育處

 

 

 

 

 

 

 

 

 

護理計劃總結

各類報表和統計分析資料

本院制定的有關護理管理方面的規章制度

護理技術常規、操作規程、質量標準

護理質量調查和監督檢查中形成的文件材料

護理方面的糾紛、事故、差錯的調查論證和處理結果等

護士培訓、管理方面的資料

其他有長期保存價值的材料

 

 

年度工作計劃總結和報表

醫保工作規章制度

公療合同及代管單位名單

重要事務的請示報告與批復

其他有保存價值的文件材料

 

年度工作計劃總結及報表

工作規章制度

重要事務請示與批復

發生重要問題的調研分析和整改措施、結果

其他有保存價值的文件材料

 

 

獲獎成果、中標課題、出版論著、論文等的統計報表

年度計劃總結

工作規章制度

重要事物的請示報告與批復

其他有保存價值的文件材料

年度各項工作統計報表

年度計劃總結

工作規章制度

重要事務的請示報告與批復

其他有保存價值的文件材料

長期

長期

長期

長期

長期

永久或長期

長期

 

 

 

長期

長期

長期

長期

 

 

長期

長期

長期

長期

 

 

 

永久

長期

長期

長期

 

永久

長期

長期

長期

長期

 


機構

歸檔內容

保管期限

經管辦

 

 

 

 

 

財務處

 

 

 

 

 

審計處

 

 

 

 

宣傳科

 

 

 

后勤中心

年度工作計劃總結及報表

規章制度

院內重大改革措施相關材料

其他有保存價值的文件材料

 

 

年度決算報表

工作計劃總結、年度預算

規章制度

其他有保存價值的材料

 

 

年度計劃總結及報表

重大項目的審計報告

上級部門對審計部門的重要指示

 

 

年度工作計劃總結及報表

友誼通訊

 

 

年度工作計劃總結及報表

規章制度

 

長期

長期

長期

 

 

 

永久

長期

長期

 

 

 

長期

長期

長期

 

 

長期

長期

 

 

長期

長期

 

 

 

* 科研檔案、教育檔案、設備檔案、基建檔案、會計檔案分別由各科室檔案員按照相關規章制度收集整理保管。